Requerimento para
Emissão de Boletim de Óbito/Guia de enterramento a Emitir pela
PSP/GNR de
Identificação do Requerente
(representante da Agª Funerária):
Nome
Filho de
E de
BI/CC nº
emitido/valido em
por
Natural da freguesia de
Concelho de
Nacionalidade
Data do Nascº
Empresa Lutuosa Agª Funeraria
Paulo & Eusébio Lda
Regº DGAE
XXXX
Tel.
262 XXX XXX
Morada
XXXX
Informações complementares
Requerimento
O Familiar
, portador do B.I./C.C. nº , de , emitido pelo .
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Assinatura legível
, 25 de Junho de 2020
O Representante da Agência Funerária
Carão de Cidadão nº _____________________
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Assinatura legível