Declaração de Óbito

Assento de Óbito Nº .

Conservatória do Registo Civil de .

Falecido:

, de anos de idade, nascido(a) a de de , estado civil , com o conjuge , casados em , no dia de de .
Filho(a) de e de .
Natural de , freguesia de , concelho de , . Última residência em , freguesia de , concelho de , .

Falecimento:

Faleceu no dia de de às . No lugar de , freguesia , concelho de , . Certificado de óbito nº emitido pelo Dr(a) , cédula pessoal nº .

Funeral:

Cemitério da inumação: , freguesia de , concelho de , , dia de de , pelas horas.