Declaração de Opção de Agência Funerária

filho de e de , com data de nascimento de , com nacionalidade em , residente em , , , na qualidade de do cadáver abaixo identificado, declara por sua honra e em nome da família deste, que encarrega a "Agência Funerária Paulo & Eusébio Lda, em sede em Rua Quinta da Laranjeira, nº 1, 2460-352 Cela - Alcobaça, com o telefone nº 262 503 168, do seu funeral e de toda a tramitação legal a este inerente.

Identificação do Cadáver

filho de e de , com data de nascimento de , com nacionalidade de , e residente que foi em , concelho de , distrito de #RESIDENCIA_DISTRITO#, com o B.I./C.C. nº , de , do Arquivo de Identificação de , a sepultar no .

O Familiar

, portador do B.I./C.C. nº , de , emitido pelo .

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Assinatura legível

, 25 de Junho de 2020

O Representante da Agência Funerária

Carão de Cidadão nº _____________________

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Assinatura legível