Eu, ___________(nome)______________, na qualidade de requerente do serviço funerário de José de Oliveira Bernardo , declaro que a _________(nome da entidade)________ me entregou as cinzas no dia 25 de Junho de 2020.
Eu, ___________(nome)______________, na qualidade de requerente do serviço funerário de José de Oliveira Bernardo , autorizo que a _________(nome da entidade)________ entregue as cinzas a ___________(nome)______________.
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Assinatura legível
A ser preenchido, caso não seja para entregar ao requerente:
Eu, ___________(nome)______________, portador do C.C./ B.I. / Passaporte nº _____(Nº)_____, autorizado pelo requerente do serviço funerário de José de Oliveira Bernardo , declaro que a _________(nome da entidade)________ me entregou as cinzas no dia 25 de Junho de 2020.
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Assinatura legível